防控新型冠狀病毒肺炎：糞便存在病毒≠“糞-口”傳播

防控新型冠狀病毒肺炎：糞便存在病毒≠“糞-口”傳播

2月1日，深圳三院新聞發(fā)布會(huì)上提到，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎患者糞便中檢測到了病毒核酸，這很有可能表示糞便中有活病毒的存在。那么，糞便中檢測到病毒核酸意味著什么？日常的預(yù)防和防控措施又該怎樣調(diào)整呢？聽聽北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師曹瑋怎么說。

糞便中存在病毒或其他病原，是發(fā)生“糞-口”傳播的必要條件，但并不意味著疾病一定能通過“糞-口”即消化道途徑傳播。

病毒通過糞便甚至是尿液排泄，是病毒入血后長時(shí)間待在血里可能存在的表現(xiàn);尤其當(dāng)病毒血癥持續(xù)的時(shí)間越長，糞便或尿液能夠排泄病原的時(shí)間可能就越長。目前為止的觀察，新型冠狀病毒長久而癥狀輕微的潛伏期、起病后的種種表現(xiàn)，均提示在其感染過程中可能存在顯著的病毒血癥期。尤其當(dāng)病人合并腹瀉等消化道癥狀時(shí)，糞便中完全可以排出病毒。這一特點(diǎn)，在2003年SARS冠狀病毒感染的患者中是非常明顯的特征。

不過，糞便中存在病毒還不能完全等同于疾病就可以通過“糞-口”傳播。就好比今天我們談起SARS，并不會(huì)把“糞-口”傳播作為它的主要傳播方式。

這是為什么呢？“糞-口”傳播是許多消化道傳染病的經(jīng)典傳播方式，包括傷寒、霍亂、痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，指的是被病人排泄物中的病原污染的食物或飲水，沒有經(jīng)過合適的消毒處理而被其他人攝入致病的方式。所以“糞-口”傳播的病原一定是吃進(jìn)去的。比如，大家經(jīng)常聽說的諾如病毒，就是一種非常明確的“糞-口”傳播的病毒。而到目前為止，還沒有確鑿的證據(jù)表明，新型冠狀病毒肺炎是可以通過攝入被污染的食物或水導(dǎo)致發(fā)病的。所以傾向于認(rèn)為，新型冠狀病毒和SARS冠狀病毒類似，可以通過糞便排毒，但并不是以“糞-口”作為主要傳播形式的。糞便排泄后進(jìn)一步的傳播方式依然是通過一定條件下形成氣溶膠或接觸傳播的形式進(jìn)行的。當(dāng)然，由于目前對于新型冠狀病毒的認(rèn)識還在早期，隨著診治中患者特點(diǎn)和病情發(fā)展規(guī)律的進(jìn)一步揭示，還有可能會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒的更多傳播特點(diǎn)。