防控新型冠狀病毒：為什么要對(duì)新冠肺炎逝者做遺體解剖？

防控新型冠狀病毒：為什么要對(duì)新冠肺炎逝者做遺體解剖？

“新冠肺炎死亡病例數(shù)已超過(guò)千例，目前沒(méi)有報(bào)道過(guò)一例尸檢。早一點(diǎn)做可以多救幾個(gè)人?！?/strong>

2月13日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系劉良教授發(fā)出呼吁。

三天后，兩例新冠肺炎逝者遺體解剖先后在武漢金銀潭醫(yī)院完成，醫(yī)生們成功拿到新冠肺炎病理。參與解剖的劉良說(shuō)，最快10天后出結(jié)果。

為何一定要做遺體解剖？

中國(guó)工程院院士叢斌：因?yàn)樗鼪](méi)有替代方案。

遺體解剖對(duì)研究新冠病毒有哪些幫助？

如果把新冠病毒比喻成敵人的話，

在這場(chǎng)戰(zhàn)役中 我們不僅要了解“敵人”的構(gòu)造，

還要研究“敵人”是如何破壞我們的身體的。

在了解“敵人”的構(gòu)造這方面，

中國(guó)專家用十幾天就分離了病毒毒株并公布病毒基因序列，

被世界稱之為“中國(guó)速度”、“不可思議”。

但“敵人”如何破壞我們的身體呢?

目前，醫(yī)學(xué)界了解的只是“敵人”破壞人們身體后的一些表現(xiàn)。

比如，發(fā)燒、咳嗽、呼吸衰竭、白細(xì)胞降低、淋巴細(xì)胞數(shù)量降低、肺部影像學(xué)發(fā)生變化等。

但在解剖醫(yī)生劉良看來(lái)，用上述方法認(rèn)知新冠病毒，就像在黑箱子里摸東西，無(wú)法從根本上了解病毒。病毒怎樣入侵人體?如何破壞器官?破壞了哪些器官?在哪些部位聚集得較多?患者肺部會(huì)出現(xiàn)毛玻璃樣病變，但肺部究竟是怎么病變的?為什么上呼吸道病毒檢測(cè)陽(yáng)性遠(yuǎn)低于下呼吸道?為什么白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少?重癥患者到后期往往產(chǎn)生白肺，呼吸衰竭，這是由新冠病毒單獨(dú)造成的?還是由人體免疫細(xì)胞在抗擊新冠病毒時(shí)候共同作用造成的?……對(duì)于上述問(wèn)題，解剖才是找到答案的鑰匙。卞修武院士認(rèn)為解剖作用有三：

明確器官病變、分析發(fā)病機(jī)制和判斷死因。

幫助分析播散途徑，為防控措施提供有益信息。

能夠準(zhǔn)確診斷并發(fā)癥，協(xié)助完善診斷規(guī)范，提升診治水平。

尸檢是病理學(xué)的一種研究方法，就好比在戰(zhàn)場(chǎng)前方派出偵察兵，實(shí)地勘察清楚，才能指導(dǎo)后方打仗。病理研究是搞清楚疾病發(fā)病機(jī)制、尋找有效治療方案的關(guān)鍵一招。

SARS中，遺體解剖發(fā)揮了什么作用？

2003年SARS疫情暴發(fā)后，法醫(yī)學(xué)家對(duì)部分死亡病例進(jìn)行了尸體解剖，或許可以給我們帶來(lái)一些啟發(fā)。確定病原。SARS暴發(fā)初期，衛(wèi)生部門宣布衣原體是SARS病原體。第一軍醫(yī)大學(xué)病理學(xué)家丁彥青教授對(duì)SARS死者解剖，得出非典病原是病毒、不是衣原體的重要結(jié)果。

確定重癥原因

SARS或?qū)е隆凹?xì)胞因子風(fēng)暴”。這是導(dǎo)致肺纖維化，促使患者最終呼吸困難、急性呼吸窘迫綜合征的原因之一。這對(duì)SARS的治療提供重要指引。尸檢對(duì)SARS的整體認(rèn)知幫助還有很多，無(wú)法一一列舉?？偠灾绻麤](méi)有尸檢，SARS相關(guān)研究就不會(huì)有后續(xù)進(jìn)展。

既然如此重要，為何才開始解剖？

在眼下救治工作非常緊張的情況下，病理解剖存在很多難處。首先，要取得逝者家屬同意。其次，解剖對(duì)場(chǎng)所以及人員防護(hù)的要求極高，稍有不慎就可能被感染。

另外，前段時(shí)間，武漢幾乎所有醫(yī)院處于病患滿員、醫(yī)務(wù)人員高負(fù)荷工作狀態(tài)，治病救人被看作重中之重。精力、人手方面未給尸檢創(chuàng)造足夠的條件和空間。