春季經(jīng)常干咳是怎么回事呢？

春季經(jīng)常干咳是怎么回事呢：

陳灝副 主任醫(yī)師

浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院 呼吸內科

很多病人主訴干咳無痰，干咳是臨床咳嗽中較常見表現(xiàn)，通常有以下幾種情況：

1、病毒感染會侵犯氣道，出現(xiàn)刺激性、過敏性癥狀，表現(xiàn)為干咳，隨病毒感染逐漸恢復、氣道黏膜炎癥修復，干咳癥狀會逐漸好轉；

2、支原體感染通常表現(xiàn)為刺激性干咳，白天、晚上基本相同，白細胞血象升高，有接觸史。如接觸支原體肺炎患者或接觸動物毛發(fā)，可能出現(xiàn)支原體感染，引起干咳；

3、部分干咳是非感染性咳嗽。如哮喘發(fā)作通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘，部分病人表現(xiàn)為干咳，白天癥狀不明顯，夜間尤以后半夜咳嗽較劇烈，有患者主訴半夜睡眠后會咳醒，晨起咳嗽較劇烈，這類病人往往提示過敏性疾病，可能因為哮喘急性發(fā)作導致；

4、腫瘤也可以導致干咳，表現(xiàn)為陣發(fā)性、刺激性干咳，并且干咳頻率呈進行性加重，需要及時就醫(yī)，進行影像學檢查，排除肺部腫瘤性病變，以免延誤病情。

咳嗽出現(xiàn)喉嚨口喘鳴，即咳嗽似拉風箱樣，多因為大氣道狹窄或小氣道狹窄造成。主要有以下幾種情況：

1、造成大氣道狹窄的原因有大氣道腫瘤、異物阻塞或者外壓性腫塊等，需要及時就醫(yī)，進一步治療。

2、部分喘鳴是因為小氣道狹窄，多見于氣道炎癥性疾病，如哮喘、慢阻肺哮喘急性發(fā)作期或者急性加重期，會出現(xiàn)咳嗽、喘鳴，嚴重者出現(xiàn)拉風箱樣聲音。尤其是哮喘病人，白天僅為簡單咳嗽癥狀，夜間會出現(xiàn)喘鳴、拉風箱現(xiàn)象，要及時就醫(yī)或者增加藥物劑量，改善氣道炎癥，控制疾病進展，改善當前癥狀。

3、部分患者不是因為肺部疾病導致喘鳴，如急性或者慢性心功能不全病人，當氣道出現(xiàn)水腫時，發(fā)生氣道狹窄，出現(xiàn)喘鳴音，患者下半夜不能平臥，需要端坐位呼吸，稱之為夜間陣發(fā)性呼吸困難。這種情況要考慮患者是否因心功能不全導致喘鳴，要及時進行治療，避免疾病進展，危及生命。

如果短期出現(xiàn)干咳，在3周以內，通常因為感染性疾病導致，常見于病毒感染以及支原體感染。如果是支原體感染，需要口服紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素以及左氧氟沙星、莫西沙星等抗感染藥物，有良好效果。如果是病毒性咳嗽，通常會引起過敏性干咳，需對癥處理，可以口服鎮(zhèn)咳藥以及抗過敏藥減輕癥狀，過敏感染癥狀恢復后，咳嗽會日趨好轉。如果干咳時間較長，應及時到醫(yī)院就診，避免貽誤病情，因為很多干咳因腫瘤導致，早期氣道性腫瘤以及部分支氣管內膜結核都可能表現(xiàn)為干咳，如果長期單純治療咳嗽，未到醫(yī)院就診，可能貽誤病情、導致疾病進展，失去最佳治療時機。如果部分哮喘患者出現(xiàn)干咳，提示可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作，需要增加哮喘藥物與吸入激素劑量，或者增加抗炎藥物與抗組胺藥物，改善哮喘癥狀。

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