糖尿病患者出現(xiàn)這個(gè)癥狀,可能是失明前兆:
去年的時(shí)候,我有一個(gè)朋友,就叫他老德吧,他是到門診找我看病治療咳嗽的一位患者。這次陪他一起來的,也是我的一個(gè)老朋友,暫且管這個(gè)老朋友叫莫先生吧。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
莫先生長期患有糖尿病,血糖控制的不太理想,并且高度近視,且從事文字工作,長期伏案,抽煙,飲酒。
老德和莫先生是好朋友,在我給他開了治療咳嗽的藥以后,和莫先生在座椅上閑聊。說是希望晚上約莫先生和其他幾個(gè)朋友一起聚一聚,吃個(gè)飯。因?yàn)楫吘购荛L時(shí)間沒有見面了。
莫先生同意聚餐但是拒絕了喝酒,他說:“聚會可以,但是不能喝酒,原因是前一天,去到外地出差,喝了不少酒。今天早晨剛回到北京。感覺到自己喝了假酒了——覺得喝了酒以后,第二天早上眼睛出現(xiàn)一些黑影飄動,像黑星在飛舞”。老德聽后,還跟他開玩笑說:“聽說過有人喝多了酒以后是眼睛冒金星,你怎么就冒起黑星了?你肯定是喝了假酒了”。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
雖然他們在我的旁邊,聊天兒調(diào)侃。但是我還是聽到了這段話。作為醫(yī)生,職業(yè)敏感下,我非常敏銳的感覺到莫先生這個(gè)癥狀,是有問題的,結(jié)合他長期的糖尿病史,可能是視網(wǎng)膜出問題了。于是我提醒他:或許,莫先生,您的眼睛很可能出問題了。同時(shí)我建議他馬上到眼科就診。邊說邊做,我領(lǐng)著莫先生到了眼科,找了北京醫(yī)院眼科搞眼底病的俞小兵主任,俞主任聽了莫先生的病情描述,馬上給他進(jìn)行了檢查,最后結(jié)論讓莫先生大吃一驚,他的視網(wǎng)膜竟然馬上就要脫落了。眼科俞主任囑咐他千萬不要?jiǎng)印qR上把他收入院進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查,使用激光治療的方法,把他即將脫落的視網(wǎng)膜固定住了。后來經(jīng)過一段時(shí)間醫(yī)院治療以后,莫先生病情明顯得到了好轉(zhuǎn),他視力也恢復(fù)了。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
后來,我又見到莫先生,他說多虧我那天的提醒,幸虧我發(fā)現(xiàn)了他的這個(gè)癥狀,并提醒他進(jìn)行了及時(shí)的就診。
我解釋說,他也正好撞了運(yùn)氣,正好那天眼科的俞主任在醫(yī)院,正好進(jìn)行了及時(shí)的檢查和救治,否則的話,他的視網(wǎng)膜很可能脫落了。如果視網(wǎng)膜脫落了,治療需要做視網(wǎng)膜修復(fù)的手術(shù),手術(shù)的復(fù)雜程度要更高一些,如果脫落嚴(yán)重,手術(shù)的效果未嘗可知,即使手術(shù)成功了,也要經(jīng)過一段時(shí)間的治療才能好轉(zhuǎn)。從那以后,莫先生對健康就上心了,開始非常注重自己的糖尿病,積極的控制血糖,進(jìn)行了飲食的控制,保持飯后運(yùn)動,按時(shí)的服藥,定期的檢查等等,血糖控制非常好。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
我今天想跟大家說的,就是在糖尿病患者的人群當(dāng)中,會出現(xiàn)的一個(gè)并發(fā)癥就是糖尿病眼底病變。
而糖尿病患者眼底病變可能出現(xiàn)的惡果之一,就是會引起視網(wǎng)膜脫落。
今天,我要向大家介紹的就是視網(wǎng)膜脫落的病因,以及視網(wǎng)膜脫落的臨床表現(xiàn),在日常生活當(dāng)中怎么盡早的發(fā)現(xiàn)它,更好地去預(yù)防和治療它。
視網(wǎng)膜脫落 (概述):
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。脫離部分的視網(wǎng)膜無法感知光刺激,導(dǎo)致眼部來的圖像不完整或全部缺失。
視網(wǎng)膜脫離的原因很多:
孔源性視網(wǎng)膜脫離 圖源:網(wǎng)絡(luò)
孔源性視網(wǎng)膜脫離:本病多見于中年或老年人,近視居多,雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連,這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)。
牽拉性視網(wǎng)膜脫離 圖源:網(wǎng)絡(luò)
牽拉性視網(wǎng)膜脫離:多見于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,眼外傷,玻璃體長期積血,視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,眼內(nèi)多次手術(shù)后,長期視網(wǎng)膜脫離,冷凝等后。
滲出性視網(wǎng)膜脫離 圖源:網(wǎng)絡(luò)
滲出性視網(wǎng)膜脫離:多見于眼內(nèi)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤如視網(wǎng)膜血管瘤,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,脈絡(luò)膜黑色素瘤及轉(zhuǎn)移癌;炎癥如葡萄膜炎,VKH,脈絡(luò)膜炎,鞏膜炎;色素上皮病變?nèi)绱蟀捫砸暰W(wǎng)膜病變,葡萄膜滲漏綜合征;視網(wǎng)膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血壓,高血壓視網(wǎng)膜病變和一些血液病等。
視網(wǎng)膜脫離的早期表現(xiàn)有什么?
視網(wǎng)膜脫離早期有4大特征。
特征一:飛蚊癥
視網(wǎng)膜上有裂孔后,視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞通過裂孔游離到玻璃體中,由于玻璃體混濁,視野內(nèi)常有黑影飄動。于是出現(xiàn)飛蚊癥。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
這種飛蚊癥發(fā)展快,第一日是一兩只“蚊子”,第2日就變成十幾只“蚊子”,但這時(shí)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜尚未脫離。老莫就是出現(xiàn)的這個(gè)癥狀,進(jìn)行了及時(shí)的治療。
特征二:閃光感
閃光感的出現(xiàn)意味著視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜正在分離,視網(wǎng)膜好比雞蛋殼內(nèi)的”蛋衣“,它與眼球壁的關(guān)系是相貼而不相連。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
當(dāng)視網(wǎng)膜與眼球壁分離時(shí),視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞(錐細(xì)胞和桿細(xì)胞)受到了刺激,于是患者就有閃光感,猶如閃電一樣,一亮一亮。閃光感說明視網(wǎng)膜正在脫離或者脫離正在擴(kuò)大。
特征三:眼前出現(xiàn)黑幕(視野缺損)
當(dāng)眼前出現(xiàn)了一層黑幕,而且不能消失,說明在一定范圍內(nèi)視網(wǎng)膜已經(jīng)脫離了,當(dāng)視網(wǎng)膜脫離后因?yàn)榈貌坏絹碜悦}絡(luò)膜的營養(yǎng),功能發(fā)生障礙,這一區(qū)域的視網(wǎng)膜就看不見東西了,而成為一個(gè)黑幕區(qū)。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
黑幕區(qū)的位置與視網(wǎng)膜脫離的位置是相反的。如脫離在上方,黑幕在下方;脫離在下方,黑幕在上方;脫離在左側(cè),黑幕在右側(cè)。一旦出現(xiàn)黑幕擴(kuò)大的情況就證明視網(wǎng)膜開始大面積脫落。因此,我們發(fā)現(xiàn)黑幕后,要及時(shí)就醫(yī)。
特征四:視物變形
當(dāng)視網(wǎng)膜脫落處于早期的時(shí)候可能不易被我們所察覺,當(dāng)其脫落牽連到黃斑時(shí),就是引起我們看到的事物出現(xiàn)了變形,這是視網(wǎng)膜脫落的重要表現(xiàn),而及時(shí)就醫(yī)診斷可以幫助我們排除隱患。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
發(fā)生黃斑區(qū)脫離時(shí),中心視力急劇下降。若視網(wǎng)膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運(yùn)動時(shí)有物象震顫的感覺。
治療:
視網(wǎng)膜脫離的最有效治療方法是手術(shù),而且越早手術(shù)效果越好,一般3~6個(gè)月以后成功率就很小了,所以一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離應(yīng)盡早手術(shù)。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
糖尿病是引起視網(wǎng)膜脫落的主要原因之一,糖尿病患者失明幾率是一般人的25倍。在中國患有糖尿病10年以上的患者中,有50%伴有視網(wǎng)膜病變。而患病15年以上的患者中,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率更是高達(dá)63%。
預(yù)防:
視網(wǎng)膜脫落致盲是不可逆的病變,視網(wǎng)膜一旦損壞,目前只能采取修復(fù)措施,其功能總會受到影響。
除了高度近視引發(fā)的眼底病變等眼底病外,糖尿病已成為新一代中老年人的“光明殺手”。
日常早期進(jìn)行視網(wǎng)膜病變的篩查以及定期做眼底檢查只需要幾十元,及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,大部分患者病情可以得到控制;等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)再進(jìn)行治療,手術(shù)費(fèi)用將達(dá)到2萬元左右,不僅治療難度大大增加,治療效果也大打折扣。
圖源:網(wǎng)絡(luò)
所以患有糖尿病的患者應(yīng)該積極控制血糖,糖尿病患者及老年人最好半年就進(jìn)行一次眼底檢查。這能夠有效預(yù)防眼底病的出現(xiàn)。
返回黃鶴樓動漫,查看更多。