兒童泌尿道感染隱蔽性強(qiáng)危害大！家長(zhǎng)千萬(wàn)牢記這兩件事

兒童泌尿道感染隱蔽性強(qiáng)危害大！家長(zhǎng)千萬(wàn)牢記這兩件事：

泌尿道感染，英文名字為urinary tract infection，簡(jiǎn)稱UTI，是指病原體直接侵入泌尿道，在尿液中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或組織而引起的一種感染性疾病。兒童是感染性疾病的高發(fā)人群，UTI也是兒童的常見(jiàn)病之一，而且對(duì)兒童的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人。

但是，由于UTI臨床表現(xiàn)隱匿多變，患兒多數(shù)不能準(zhǔn)確表達(dá)和定位，兒童UTI常常被忽視，不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷，得不到精準(zhǔn)有效的治療。

那么，怎樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早診斷呢？

尿液常規(guī)檢查是關(guān)鍵措施。留取小便進(jìn)行尿液化驗(yàn)分析，在成人看來(lái)是一件輕松的事，但對(duì)于兒童，特別是嬰幼兒，卻是需要耐心和技巧的事情。在兒科診療中，當(dāng)醫(yī)生懷疑兒童罹患UTI建議其化驗(yàn)?zāi)蛞簳r(shí)，有些兒童家長(zhǎng)還會(huì)不解地說(shuō)：“孩子那么小，我們?cè)趺戳羧∧蛞?？我們干干凈凈的，怎么?huì)得這種??？大人都沒(méi)有這方面的疾病，孩子怎么可能得上呢?”有的家長(zhǎng)還會(huì)把UTI和性病聯(lián)系在一起，有的家長(zhǎng)則認(rèn)為只有貧窮落后、衛(wèi)生條件差的孩子才會(huì)患上此病。

實(shí)際上，我們?nèi)祟惖拿谀蛳到y(tǒng)和呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)一樣，是有開(kāi)放性外口的系統(tǒng)，有開(kāi)放性外口就為病原微生物的侵襲感染提供了便利條件。處于生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童，他們的抵抗力與成人相比是低下的，他們的個(gè)人生活清潔護(hù)理能力不足，泌尿道解剖結(jié)構(gòu)和生理功能也都沒(méi)有發(fā)育成熟，有很多因素都可導(dǎo)致兒童比成人更加容易罹患UTI。

因此，兒童家長(zhǎng)和兒科醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)兒童UTI的認(rèn)識(shí)，在兒童出現(xiàn)任何不適表現(xiàn)時(shí)，都要記得這2句話：UTI可以引起兒童各種各樣的表現(xiàn)；留取兒童的尿液，簡(jiǎn)單進(jìn)行1次尿液常規(guī)化驗(yàn)檢查即可早期篩查出大部分的UTI。

導(dǎo)致兒童UTI的致病細(xì)菌絕大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌，與大便污染關(guān)系密切。大腸桿菌就是一種革蘭氏陰性桿菌，是UTI中最常見(jiàn)的致病菌之一。因此，大便后的清潔護(hù)理對(duì)于預(yù)防UTI特別重要，及時(shí)清洗外陰部有助于防止細(xì)菌入侵。注意保持兒童臀部、外陰部通風(fēng)透氣、干凈清潔，不穿緊身內(nèi)褲，紙尿褲要及時(shí)更換。另外，泌尿道發(fā)育異常、男孩包莖、女孩處女膜傘等也是UTI的易感因素，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以矯治。

改善兒童UTI預(yù)后的關(guān)鍵因素是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早給予有效的規(guī)范治療。急性UTI經(jīng)合理精準(zhǔn)的抗菌素治療，多數(shù)可于數(shù)日內(nèi)癥狀消失、治愈。如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、治療不合理，容易導(dǎo)致腎疤痕的形成。伴有尿路畸形的患兒更易復(fù)發(fā)或再感染，也更易形成腎疤痕。腎疤痕的形成是影響兒童UTI預(yù)后的最重要因素，學(xué)齡期兒童最易形成，10歲后進(jìn)展不明顯。腎疤痕可引起兒童腎性高血壓，若得不到有效控制，最終可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

請(qǐng)謹(jǐn)記，兒童UTI很常見(jiàn)也很狡猾，臨床表現(xiàn)可能是哭鬧、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、尿痛、腹痛等，但篩查出來(lái)并不難，留取尿液簡(jiǎn)單進(jìn)行1次尿液常規(guī)化驗(yàn)檢查，即可早期篩查出大部分的UTI。

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師徐靈敏進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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