科普動(dòng)畫制作《吃二甲雙胍,最好測(cè)基因》健康知識(shí)動(dòng)畫宣傳片

分類:醫(yī)學(xué)醫(yī)療健康    發(fā)布時(shí)間:2018年12月24日    點(diǎn)擊:2970次

科普動(dòng)畫制作《吃二甲雙胍,最好測(cè)基因》健康知識(shí)動(dòng)畫宣傳片



二甲雙胍具有可靠的降糖療效,是2型糖尿病的首選藥物,能有效降低患者的空腹血糖、餐后血糖。但臨床仍有30%的患者療效不佳或發(fā)生不能耐受的不良反應(yīng),嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生酸中毒。這是因?yàn)樵撍幍寞熜Щ虿涣挤磻?yīng)存在個(gè)體差異,與每個(gè)人的基因有關(guān)。

二甲雙胍的降糖效果取決于它的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。該藥具有親水性,口服后在體內(nèi)吸收迅速,不經(jīng)過代謝,以原型從尿液中排出。它在體內(nèi)吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄過程中,有多種功能蛋白參與。與這些蛋白表達(dá)有關(guān)的基因,就會(huì)影響它的療效和不良反應(yīng)。綜合來講,大體有以下6個(gè)基因。

二甲雙胍進(jìn)入肝細(xì)胞發(fā)揮作用、經(jīng)腎小管分泌排出,這兩個(gè)過程均需要通過轉(zhuǎn)運(yùn)體實(shí)現(xiàn)。有機(jī)陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(OCT1)由SLC22A1基因編碼,參與二甲雙胍在肝臟的攝取過程,OCT2由SLC22A2基因編碼,參與二甲雙胍從血液到腎小管的運(yùn)輸過程,多藥物和毒素排出轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(MATEs)由SLC47A1基因編碼,幫助二甲雙胍經(jīng)由膽汁和尿液排出。因此SLC22A1、SLC22A2、SLC47A1三種基因的多態(tài)性導(dǎo)致該藥的血藥濃度會(huì)有差異,從而影響其療效及不良反應(yīng)。多個(gè)臨床研究發(fā)現(xiàn),靠近DNA修復(fù)基因ATM的C11orf65基因多態(tài)性與二甲雙胍療效密切相關(guān),攜帶C等位基因患者對(duì)二甲雙胍應(yīng)答好,其降糖效果顯著。與胰島素抵抗有關(guān)的PPAR基因、胰島素分泌有關(guān)的ATP敏感性鉀通道(KCNJ11)等基因的多態(tài)性也會(huì)影響二甲雙胍的療效。臨床醫(yī)生需要根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果及患者的血糖情況,綜合判斷,給出精準(zhǔn)的用藥建議。

通過基因檢測(cè),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響藥物療效和不良反應(yīng)的位點(diǎn),在用藥前預(yù)測(cè)患者是否適合使用該藥。根據(jù)相關(guān)基因檢測(cè)的分型結(jié)果,也可以提示藥物的敏感性、合適的藥物品種和合適的劑量,從而提高治療效果、降低不良反應(yīng),最終實(shí)現(xiàn)二甲雙胍的個(gè)體化治療。


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