發(fā)布時(shí)間:2019年02月22日
冒個(gè)炮動(dòng)畫(huà)創(chuàng)作《孩子愛(ài)哭鬧?收好這些“止哭秘訣”》健康醫(yī)療知識(shí)科普:
對(duì)于新手爸媽來(lái)說(shuō),寶寶的哭聲堪稱(chēng)是對(duì)爸媽的最大折磨,尤其是每到深夜,孩子身體里仿佛安了一個(gè)無(wú)法按停的“鬧鐘”,無(wú)休止的哭鬧不僅讓孩子受罪,也影響全家人的睡眠。
近日,廣州日?qǐng)?bào)健康有約“名醫(yī)微課”特邀兒童消化病專(zhuān)家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇主講“腸絞痛與嬰幼兒喂養(yǎng)”。沈振宇指出,嬰兒腸絞痛與多種原因有關(guān),分析原因需用“排除法”。他還現(xiàn)場(chǎng)傳授了七種安撫技巧,有“一招止哭”的神奇效果。
文/全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻
深夜常啼哭 多因腸絞痛
“今天上午,我的診室里來(lái)了一位媽媽?zhuān)蛔戮烷_(kāi)始哭。原來(lái),她的孩子總愛(ài)在深夜啼哭?!鄙蛘裼钫f(shuō),讓這位年輕媽媽瀕臨崩潰的原因就是腸絞痛。對(duì)于半歲尤其是四個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒來(lái)說(shuō),腸絞痛是引發(fā)孩子啼哭的常見(jiàn)問(wèn)題。
嬰兒腸絞痛表現(xiàn)為很難忍受的疼痛。發(fā)作時(shí),寶寶會(huì)挺起小肚子,四肢繃緊,不停地尖叫、扭動(dòng),怎么哄都停不下來(lái)。最明顯的是,孩子多在黃昏、深夜哭鬧不休,仿佛體內(nèi)有鬧鐘在準(zhǔn)確定時(shí)。因而,兒科醫(yī)生稱(chēng)其為“黃昏哭鬧”“鬧鐘式哭鬧”。如果不處理,除了影響孩子的情緒和睡眠,也容易引發(fā)、加重媽媽的產(chǎn)后抑郁癥。
沈振宇指出,腸絞痛屬于兒童功能性胃腸病,對(duì)于五個(gè)月以下的寶寶來(lái)說(shuō),引發(fā)腸絞痛的常見(jiàn)原因要排除胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、乳糖不耐受、沒(méi)有及時(shí)拍嗝、腸套疊、遺傳代謝疾病等器質(zhì)性原因。
有些新手媽媽母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)不對(duì),寶寶的嘴巴沒(méi)有完全把乳暈、乳頭包進(jìn)去,喝奶時(shí)吸進(jìn)了太多空氣,喝完奶又沒(méi)有及時(shí)充分地拍嗝,導(dǎo)致腸道內(nèi)有較多氣體,孩子不舒服,也會(huì)掙扎哭鬧。
喝配方奶的孩子容易出現(xiàn)乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏,也相對(duì)容易出現(xiàn)腸絞痛。
提防“報(bào)警癥狀” 排除危險(xiǎn)因素
“當(dāng)孩子哭鬧不休時(shí),要特別注意有沒(méi)有出現(xiàn)‘報(bào)警癥狀’,看哭鬧是屬于單純腸絞痛,還是由某些疾病引發(fā)。”沈振宇說(shuō),對(duì)于孩子的哭鬧,要采取“排除法”,先排除危險(xiǎn)因素。
例如哭鬧持續(xù)幾個(gè)小時(shí),哭得越來(lái)越厲害,且大便帶血,要考慮腸套疊。如果滿(mǎn)臉濕疹,要考慮牛奶蛋白過(guò)敏。如果屁多屁臭、泡沫便、腹脹、肚子硬、打嗝噯氣,且疼痛哭鬧多在喂奶后出現(xiàn),要考慮乳糖酶不耐受。
寶寶身長(zhǎng)、體重和頭圍發(fā)育落后,考慮是不是跟遺傳代謝疾病有關(guān)。
哭鬧后吐奶,考慮是否銜乳有問(wèn)題,或者拍嗝沒(méi)有充分、到位。
如果孩子的哭鬧是單純性腸絞痛,雖然寶寶發(fā)作時(shí)很痛苦,但營(yíng)養(yǎng)吸收、生長(zhǎng)發(fā)育并不受影響?!鄙蛘裼钫f(shuō),一些方法可以幫助家長(zhǎng)有效地為寶寶解痛,讓他們平靜下來(lái)。
七個(gè)方法可“一招止哭”
搖床式或搖晃式:抱著寶寶,來(lái)回?fù)u晃,注意動(dòng)作幅度不能過(guò)大,以免引發(fā)“過(guò)度搖晃綜合征”,類(lèi)似于成人的腦震蕩。
包裹法或者襁褓法:把寶寶用大方巾包起來(lái)或者給孩子穿上緊身衣,模擬在子宮內(nèi)被束縛的熟悉感覺(jué),并用溫?zé)崦砩w住腹部。
飛機(jī)抱:托住頭頸,口鼻要露出來(lái),尤其是兩個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶要多抱。
放在心臟位置:讓寶寶聽(tīng)到媽媽的心跳聲,或者錄一些輕柔的背景音樂(lè),把媽媽的聲音也錄進(jìn)去。
錄別人家寶寶的聲音:錄寶寶的哭聲,等他哭時(shí)一播放,孩子會(huì)停下來(lái)聽(tīng)一聽(tīng),轉(zhuǎn)移注意力,減少吸氣。
白噪音:含一口水,湊近孩子的耳朵,咕嚕咕嚕地漱口,模擬子宮內(nèi)羊水的聲音,吸引孩子的注意力。也可以對(duì)著孩子的耳朵輕柔地有節(jié)奏地發(fā)出“噓噓”聲,或者開(kāi)洗衣機(jī)、吸塵器、汽車(chē)引擎聲音,利用白噪音來(lái)安撫孩子。
按摩撫觸:哭鬧時(shí)的輕柔肌膚接觸,會(huì)有安撫作用。對(duì)搓手掌,令掌心溫?zé)?,以肚臍為中心做順時(shí)針按摩。改變嬰兒體位,令其趴著,或者抬高腿部,讓其側(cè)臥。兩個(gè)月大的寶寶可以采用豎抱姿勢(shì),令其趴在家長(zhǎng)的肩頭,用家長(zhǎng)的肩膀來(lái)輕柔按住孩子的腹部,幫助其減痛。
沈振宇強(qiáng)調(diào),母乳喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)腸絞痛時(shí),媽媽?xiě)?yīng)適當(dāng)控制飲食,少吃海鮮、牛奶等可能導(dǎo)致過(guò)敏的食物,豆類(lèi)、蘿卜、醬油等產(chǎn)氣食物也應(yīng)少吃。
緩解腸絞痛 謹(jǐn)記“四字真言”
采用上述方法難以緩解腸絞痛的話(huà),還應(yīng)牢記“四字真言”,即“油、菌、酶、奶”。
沈振宇指出,“油”即二甲硅油(或西甲硅油),是像魚(yú)肝油一樣的滴劑,腸道不吸收,但可以把腸道里的氣體帶走。
“菌”指益生菌,補(bǔ)充正確菌株的益生菌可改善孩子的腸道功能。
“酶”指補(bǔ)充乳糖酶。腸絞痛和乳糖酶缺乏導(dǎo)致的吸收問(wèn)題有關(guān)。母乳喂養(yǎng)的寶寶可以把乳糖酶添加劑滴到寶寶嘴里,或者將母乳擠出,滴入乳糖酶添加劑混合20分鐘后喂給孩子。配方奶除了添加乳糖酶外,也可以選用低乳糖、無(wú)乳糖奶粉。
“奶”指預(yù)防腸脹氣和牛奶蛋白過(guò)敏,應(yīng)首選全母乳喂養(yǎng),如果無(wú)法實(shí)現(xiàn)全母乳喂養(yǎng),則根據(jù)孩子的情況選擇合適的配方奶。
部分水解奶粉適合過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)的孩子,特別是姐姐和哥哥有過(guò)敏史,父母有過(guò)敏史,一開(kāi)始吃配方奶就應(yīng)該選用部分水解奶粉。
深度水解奶粉、氨基酸奶粉適合有腸絞痛、長(zhǎng)濕疹的孩子。如果重度影響生長(zhǎng)發(fā)育,則可進(jìn)一步選用氨基酸奶粉。需要注意的是,這類(lèi)奶粉一般需要喝足六個(gè)月,有的家長(zhǎng)用了一個(gè)月,又用回普通配方奶粉,結(jié)果孩子馬上故態(tài)復(fù)萌。
專(zhuān)家解答
1.讀者提問(wèn):寶寶三個(gè)月大,大便一直有奶瓣,粘連,請(qǐng)問(wèn)是否影響生長(zhǎng)發(fā)育?該如何喂養(yǎng)?
沈振宇:大便有奶瓣一般沒(méi)有問(wèn)題,要看看生長(zhǎng)發(fā)育好不好,如果體重增長(zhǎng)正常,就沒(méi)有多大問(wèn)題。
人工喂養(yǎng)的寶寶按照每公斤體重150毫升的奶量喂養(yǎng)配方奶。
母乳喂養(yǎng)很難準(zhǔn)確評(píng)估奶量,堅(jiān)持“按需喂養(yǎng)”原則,讓寶寶喝到自動(dòng)停為止。出生至三個(gè)月大,寶寶每一個(gè)小時(shí)到三個(gè)小時(shí)喝一次都是正常的。
混合喂養(yǎng)的寶寶,要堅(jiān)持“母乳優(yōu)先”的原則,母乳奶量不足則應(yīng)補(bǔ)充配方奶。評(píng)估奶量夠不夠,要看尿的次數(shù)會(huì)不會(huì)很少,如果只有兩次尿,經(jīng)??摁[,則考慮孩子喂養(yǎng)不足,可以多沖一點(diǎn)奶粉,看看寶寶喝到多少能停下來(lái)。
提醒大家,要注意捕捉孩子饑餓的信號(hào),看看寶寶哭是試探大人反應(yīng)的“假哭”,還是饑餓導(dǎo)致的“真哭”。每個(gè)寶寶的表現(xiàn)不一樣,主要看護(hù)人應(yīng)細(xì)心觀察、總結(jié)規(guī)律。
2.讀者提問(wèn):關(guān)于寶寶自主進(jìn)食,是否一定要追求“兩歲自己拿著雞腿吃”?
沈振宇:養(yǎng)育小孩要講究應(yīng)時(shí),該放手時(shí)當(dāng)放手。兩歲時(shí),應(yīng)該進(jìn)入高腳椅喂養(yǎng)階段,跟大人一起吃飯,不要讓他邊做游戲邊喂食,尤其不要追著他喂。如果孩子自主進(jìn)食的能力還不夠,家長(zhǎng)可以把食物煮爛一點(diǎn),方便孩子咀嚼,并慢慢地摸索、過(guò)渡到下一個(gè)自行取食吃的階段。
這個(gè)年齡段的孩子在學(xué)習(xí)自主吃飯時(shí),把小餐桌搞得越亂越好,因?yàn)檫@是孩子在鍛煉手眼協(xié)調(diào)的能力。家長(zhǎng)不要急著上手去喂,一旦喂食成為習(xí)慣,等孩子上了幼兒園,可能因?yàn)槟芰Σ蛔?、吃飯?zhí)绊憼I(yíng)養(yǎng)的吸收,也可能因吃飯比別的孩子慢導(dǎo)致自信心受到打擊。
3.讀者提問(wèn):孩子過(guò)敏長(zhǎng)得瘦小,胃口不好,怎么辦?
沈振宇:牛奶蛋白過(guò)敏的孩子,有相當(dāng)一部分對(duì)雞蛋也會(huì)過(guò)敏。應(yīng)該寫(xiě)一個(gè)飲食日記,左中右三欄,左邊:分別寫(xiě)上日期、食物、癥狀。右邊是安全的食物,中間寫(xiě)不清楚是否過(guò)敏的食物。
牛奶過(guò)敏的孩子,對(duì)堅(jiān)果、海鮮、小麥、豆類(lèi)、花生也可能過(guò)敏,可以把這些食物寫(xiě)到中間一欄,逐個(gè)去嘗試。這類(lèi)孩子往往生長(zhǎng)發(fā)育受限,說(shuō)明消化吸收功能不足。由于可能過(guò)敏的食物品種較多,不妨采取“以量換品種”的做法,凡是能吃的食物,每一次要比普通孩子吃得多一些。兩歲以下的體重增長(zhǎng)主要靠蛋白質(zhì)攝入,如果牛奶雞蛋過(guò)敏,那么肉一定要吃夠。但要注意不是吃“肉水”“肉湯”,而是實(shí)打?qū)嵉爻匀鈮K。
嘗試新食物時(shí),一定要耐心。一種新食物要嘗試10~15次,可做成與孩子的咀嚼能力相適應(yīng)的狀態(tài),例如泥、糊。一歲以?xún)?nèi)的寶寶飲食盡量不要加鹽,但這不是絕對(duì)禁忌。如果寶寶胃口很差,生長(zhǎng)發(fā)育受限,則可以加一點(diǎn)點(diǎn)鹽,但必須強(qiáng)調(diào)的是,加鹽嘗味時(shí),千萬(wàn)不要讓習(xí)慣重口味飲食的人來(lái)嘗,以免導(dǎo)致鹽量超標(biāo)。