發(fā)布時間:2019年03月19日
《防癌抗癌 提高預(yù)防意識做好早期篩查》健康生活知識科普:
今年兩會期間,全國政協(xié)委員、吉林省衛(wèi)健委副主任秦海濤提出,應(yīng)盡早把癌癥篩查納入國家醫(yī)保,提高居民防癌意識,增加防癌抗癌的積極性。癌癥,目前仍然是威脅人類壽命的最大疾病殺手之一。針對兩會提案,山西晚報記者也采訪了山西省腫瘤醫(yī)院相關(guān)專家,就癌癥檢查和預(yù)防方面的知識進(jìn)行了了解。
A 不少癌癥早期是可以控制的
事實上,并非秦海濤一位委員提出類似提案,多名人大代表、政協(xié)委員在近幾年的兩會中,均建議把癌癥篩查納入國家醫(yī)保,提高公眾防癌抗癌意識,實現(xiàn)癌癥早發(fā)現(xiàn)早治療。在2018年全國兩會中,多位人大代表、政協(xié)委員就建議將癌癥早期篩查納入醫(yī)保支付范圍。國家衛(wèi)健委在公開的一份建議答復(fù)中表示,受限于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,醫(yī)療保險籌資水平還比較低,基金承受能力相對有限,我國的基本醫(yī)療保險目前只能以保障疾病治療為主,難以擴(kuò)大到普遍性篩查項目。但近年來,中央財政對癌癥早診早治項目的支持力度逐步加大,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。
人們常說癌癥是“不治之癥”,癌癥的可怕之處在于,多數(shù)癌癥一旦到了晚期就很難治愈。但是專家表示,早期癌癥治愈率很高,發(fā)現(xiàn)越早,治愈的概率越高。世界衛(wèi)生組織(WHO)目前將癌癥定義為慢性病,認(rèn)為癌癥是可能控制的。
山西省腫瘤醫(yī)院核磁CT室主任醫(yī)師張瑞平表示:“以目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,部分早期實體瘤,比如早期肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等,通過以手術(shù)為主,配合化療放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療等綜合治療,取得不錯治療效果的幾率比較大?!钡脖硎?,并非所有的早期癌癥都可以取得好的療效,也并不是所有晚期的癌癥都完全沒有辦法,也有一些例外,在有效的化療藥物和方案出現(xiàn)之后,晚期也會有比較明顯的療效?!彼裕绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,在癌癥治療中十分關(guān)鍵。
B 癌癥的早期檢測要靠綜合手段
張瑞平認(rèn)為癌癥的及早發(fā)現(xiàn),“一要靠定期的防癌體檢(也就是腫瘤篩查);二要重視身體的異常表現(xiàn);三是有不適要及時到醫(yī)院就診檢查。癌癥的診斷通常需要靠病史詢問、醫(yī)生體格檢查以及實驗室檢查、影像學(xué)檢查、診斷性手術(shù)、病理檢查等?!本唧w包括實驗室檢查:血液、尿液、糞便、胸水、腹水、心包積液、胃液、唾液、陰道分泌物(白帶)等等。在化驗檢查中,對腫瘤診斷最具指向性意義的是腫瘤標(biāo)志物檢查,這對癌癥的診斷有參考價值,而且對有些癌癥的治療效果判斷及預(yù)后隨訪具有重要作用。
影像學(xué)檢查:拍X光片、CT、磁共振、B超彩超、ECT等等,對腫瘤進(jìn)行定位診斷,并了解癌癥病灶的分布情況,這些檢查是癌癥分期的重要依據(jù)。另外,影像學(xué)檢查可以輔助進(jìn)行腫瘤的定性診斷。有時也有助于癌癥的分期,比如超聲內(nèi)鏡檢查。
診斷性手術(shù):如果腫瘤的位置比較深,特別是內(nèi)臟器官的腫瘤,經(jīng)過以上各種檢查手段,仍不能確定病變的性質(zhì),但確實懷疑是癌癥時,為了盡早明確診斷,可以考慮進(jìn)行診斷性的手術(shù)取得組織送病理檢查,必要時可同時行癌癥的姑息性切除。
病理檢查:這個對腫瘤的診斷起著一錘定音的作用,它是目前癌癥診斷最可靠的手段。除了極少數(shù)的癌癥,絕大多數(shù)癌癥最終的確診都必須要依靠病理檢查。
C 健康生活方式可預(yù)防部分癌癥
世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所認(rèn)為,均衡飲食、合理搭配、良好的飲食習(xí)慣是預(yù)防癌癥的重要策略之一。山西省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)鏡微創(chuàng)外科主任醫(yī)師張銘告訴山西晚報記者,世界衛(wèi)生組織曾指出,1/3癌癥可以預(yù)防,1/3癌癥如能及早診斷,則有治愈的可能。合理而有效的姑息治療,可使剩余1/3癌癥病人的生存質(zhì)量得到改善。
專家提倡,均衡飲食、不偏食,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,不暴飲暴食,三餐規(guī)律,少吃油炸燒烤腌制食品。世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所通過搜集關(guān)于膳食、營養(yǎng)與癌癥預(yù)防的研究資料,提出了一些簡便易行的防癌措施,其中就包括:盡量不要飲用含糖飲料,控制食用能量密集性食物(尤其是含糖高或纖維素量低或高脂肪的加工食品);多吃各種蔬菜水果、谷類和豆類食品;限制食用紅肉(如牛肉、豬肉和羔羊肉等哺乳動物的肌肉),避免食用加工肉(如臘肉臘腸、香腸火腿培根等);限制飲酒;限制鹽分?jǐn)z入;不要使用補(bǔ)品防癌(補(bǔ)品根本不能防癌)等等。
健康的生活方式除了合理膳食外,還要保持適量運動,不要超重肥胖;保證必要的睡眠時間,避免過勞,勿濫性,避免多個性伴侶和不安全的性行為;遠(yuǎn)離焦慮等等。另外,戒煙可以降低多種癌癥的風(fēng)險,越早戒越好,早戒早受益。
D 肺癌、胃癌篩查不復(fù)雜
專家表示,對于癌癥早期篩查的認(rèn)知不足,以及怕麻煩的心理,讓很多人疏于進(jìn)行相關(guān)檢查,錯過了治療癌癥的最佳時機(jī)。
如果能將癌癥扼殺在早期甚至潛伏期,治愈機(jī)會將大大增加。尤其是肺癌和胃癌兩種,雖位列癌癥死亡率前兩位,但可以通過并不復(fù)雜的檢查,就能進(jìn)行早期的判斷。
肺癌篩查:低劑量CT
張瑞平建議,預(yù)防肺癌,推薦高危人群用低劑量CT做篩查。
年齡40歲以上、長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群,應(yīng)每年進(jìn)行一次肺癌篩查。對直徑小于1厘米的小肺癌,這種檢查的檢出率可達(dá)到80%以上。
胃癌篩查:胃鏡
由于公眾缺乏癌癥篩查和早診早治意識,90%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)病況時已是進(jìn)展期,錯失了最佳診治時機(jī)。
“而在日韓等國,由于推行早期篩查,早期胃癌的診治率大于70%,5年生存率大于60%?!庇纱丝梢姡绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是延長消化道腫瘤患者生存期的關(guān)鍵,也是提高中國消化道腫瘤防治水平的關(guān)鍵點。40歲以上的人群、幽門螺旋桿菌感染的人群、有慢性胃萎縮、胃炎、胃息肉等的人群、胃癌家族遺傳病史的人,都建議定期做胃鏡檢查。“高危人群最好每2年做一次胃鏡篩查?!睆堛懻f,在我國,胃鏡的接受度仍然不高。很多人覺得做胃鏡又痛又難受,因此對它“避而遠(yuǎn)之”,還有不少人認(rèn)為自己的胃很健康,根本不需要做胃鏡。事實上,現(xiàn)在無痛胃鏡已經(jīng)廣泛開展了,全麻后,睡一覺胃鏡就做好了,患者不會有任何痛感。山西晚報記者 張婷 實習(xí)生 付夢嬌
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