發(fā)布時間:2019年06月11日
《血脂高一點(diǎn)真的不要緊嗎?》醫(yī)療科普MG動畫制作腳本
盡管大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示調(diào)脂治療對高脂血癥患者非常有益,但在中老年人群中,這一事實(shí)常常被忽視。
加拿大的一項研究顯示,在住院治療的心血管高?;颊咧?,危險因素的糾正并不令人滿意,尤其是女性及老年人,控制率更低。另一項研究顯示,在急性心肌梗死的高危老年人群中,接受調(diào)脂治療的比例只有33%,反映出醫(yī)生和患者對老年血脂異常均未給予足夠關(guān)注。
血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素之一。《中國成人血脂異常防治指南》中指出:低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是膽固醇中致動脈粥樣硬化的主要成分,是降膽固醇治療的主要目標(biāo)。
調(diào)脂應(yīng)遵循三大原則
1、按血脂紊亂類型選藥
目前,臨床最常用的調(diào)脂藥有他汀類、貝特類和煙酸類。他汀類主要降低LDL-C,貝特類和煙酸類主要降低甘油三酯。此外,它們都有輕度升高HDL-C的作用。
嚴(yán)重混合型高脂血癥,需聯(lián)合使用他汀類與貝特類或煙酸類藥物時,宜根據(jù)藥物的藥代動力學(xué)特點(diǎn),選擇發(fā)生藥物相互作用較少的藥物,并從各自的小劑量開始,嚴(yán)密觀察副作用。
2、長期用藥
血脂異常的病程與高血壓類似,需要長期甚至終身服藥。一旦停藥,多數(shù)會在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)到原來水平。因此,若無嚴(yán)重副作用,高脂血癥患者應(yīng)堅持長期服藥。良好的生活方式和藥物治療均需長期堅持,才能獲得臨床益處。若無嚴(yán)重不良反應(yīng),一般不減量或停藥。
3、加強(qiáng)監(jiān)測
為保障安全,應(yīng)在服藥前、最初服藥的4~8周,以及以后定期復(fù)查血脂時,測定肝功能及肌酸激酶,以便及時發(fā)現(xiàn)副作用。若血清轉(zhuǎn)氨酶(GPT)超過正常上限3倍,應(yīng)暫停服藥。由藥物引起的肝功能損害一般出現(xiàn)在用藥3個月內(nèi),多為輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可逐漸恢復(fù)正常。若肌酸激酶超過正常上限5倍,應(yīng)暫停用藥。
若在服用調(diào)脂藥物前,已出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高者(高于正常上限2倍),應(yīng)先行戒酒、休息和保肝治療,待血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后,再開始調(diào)脂治療。血清轉(zhuǎn)氨酶升高在正常上限2倍以下者,可考慮在密切監(jiān)測肝功能的同時,進(jìn)行調(diào)脂治療。
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