新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)

分類:醫(yī)學(xué)醫(yī)療健康    發(fā)布時間:2020年03月05日    點(diǎn)擊:1673次

新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版):



3日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。


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新版診療方案主要調(diào)整了以下內(nèi)容:

一、防疫形勢提示警惕境外輸入病例:

通過采取一系列預(yù)防控制和醫(yī)療救治措施,我國境內(nèi)疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制,大多數(shù)省份疫情緩解,但境外的發(fā)病人數(shù)則呈上升態(tài)勢。

隨著對疾病臨床表現(xiàn)、病理認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累,為進(jìn)一步加強(qiáng)對該病的早診早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可能避免醫(yī)院感染,同時也要注意境外輸入性病例導(dǎo)致的傳播和擴(kuò)散。


二、傳播途徑:增加“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒,應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。



三、增加“病理改變”:以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主;其他臟器因基礎(chǔ)病不同而不同,多為繼發(fā)性損害。

  

四、臨床表現(xiàn):增加對孕產(chǎn)婦和兒童的臨床表現(xiàn)描述。

孕產(chǎn)婦臨床過程與同齡患者接近;

部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。

  

五、診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整:

對流行病學(xué)史中的“聚集性發(fā)病”做出解釋,即“2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所,出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例”;

臨床表現(xiàn)中的“淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”修改為“淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;驕p少”;

確診病例在原有核酸檢測和測序基礎(chǔ)上增加“血清學(xué)檢測”作為依據(jù)。

  

六、臨床分型調(diào)整:

仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”;

重型按照“成人”和“兒童”分別定義,成人的重型標(biāo)準(zhǔn)沒有變化,增加兒童重型標(biāo)準(zhǔn);

  

七、按照成人和兒童分別增加“重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)”。


8.增加疑似病例排除標(biāo)準(zhǔn):疑似病例排除需滿足連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔24小時),且發(fā)病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性。


9.治療措施中,關(guān)于氧療措施、抗病毒治療、重型及危重型治療和中醫(yī)治療均有部分調(diào)整。

  

10.“解除隔離標(biāo)準(zhǔn)”改為“出院標(biāo)準(zhǔn)”:

出院標(biāo)準(zhǔn)增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標(biāo)本核酸檢測連續(xù)兩次陰性,采樣時間至少“間隔1天”,改為“至少間隔24小時”。

出院后注意事項(xiàng)。鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測復(fù)檢陽性的問題,為加強(qiáng)對出院患者的健康管理和隔離,將“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測”改為“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”,同時要求佩戴口罩,有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛(wèi)生,避免外出活動。


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