老年高血壓致殘還致死？這七大特點(diǎn)要了解

老年高血壓致殘還致死？這七大特點(diǎn)要了解：

高血壓是老年人群的常見(jiàn)病，我國(guó)老年人群高血壓患病率高達(dá)49%。同時(shí)，高血壓也是老年人致死、致殘的重要原因，與中青年患者相比，相似程度的血壓升高，老年人發(fā)生心肌梗死、腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。因此，做到有針對(duì)性的了解老年高血壓的特點(diǎn)，才能有的放矢，更好地管理好老年人的血壓。

通常情況下，老年高血壓具有以下七個(gè)特點(diǎn)：

一、單純高壓(收縮壓)升高常見(jiàn)

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人動(dòng)脈血管硬化加重，大動(dòng)脈血管彈性下降，對(duì)血流沖擊的緩沖能力減弱，造成高壓升高、低壓(舒張壓)降低。于是，在老年患者中我們經(jīng)常能看到高壓升高，而低壓不高或偏低的現(xiàn)象。

二、體位變化容易出現(xiàn)低血壓

老年人血管自我調(diào)節(jié)能力差，當(dāng)出現(xiàn)體位變動(dòng)，比如從臥位、坐位或蹲位突然站立(直立位)時(shí)，容易出現(xiàn)血壓下降，引起頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实饶X供血不足的癥狀，尤其伴有糖尿病、低血容量時(shí)更易出現(xiàn)。

老年高血壓患者同時(shí)服用利尿劑、擴(kuò)血管藥物、治療前列腺增生(老年男性)的藥物及精神類(lèi)藥物時(shí)，更容易引起體位性低血壓，因此老年患者在選擇各種藥物治療時(shí)，首先需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生做全面的評(píng)估。

三、進(jìn)餐后容易出現(xiàn)低血壓

由于餐后較多的血液流入胃腸道，而老年人的心血管調(diào)節(jié)功能減弱，容易引起血壓降低，尤其是飽餐或大量飲酒后更易出現(xiàn)。三餐中早餐后低血壓發(fā)生率最高，如果餐后出現(xiàn)疲勞、頭暈、無(wú)力，甚至?xí)炟省⒌沟劝Y狀，有可能是餐后低血壓的信號(hào)。

四、血壓波動(dòng)性大

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的血壓更易隨體位、情緒和季節(jié)等外界因素的變化而出現(xiàn)明顯波動(dòng)。

五、血壓晝夜節(jié)律異常

血壓正常的人，白天血壓相對(duì)較高，而夜間相對(duì)較低，有一定的規(guī)律。而隨著年齡的增長(zhǎng)，這種規(guī)律逐漸減弱，因此老年人往往出現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常，表現(xiàn)出夜間血壓降低幅度減少或夜間血壓不降反升等現(xiàn)象。這種節(jié)律的異常更易導(dǎo)致心臟、腦、腎臟等臟器的損害。

六、容易發(fā)生白大衣性高血壓

白大衣性高血壓是指由醫(yī)生或護(hù)士在診室內(nèi)測(cè)量血壓時(shí)，患者血壓升高，而在家中自測(cè)血壓時(shí)，或做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓不高的現(xiàn)象。老年人發(fā)生白大衣性高血壓的概率大約為整體人群的三倍，有四成的老年人有白大衣性高血壓。

七、容易漏診、誤診

一部分患者在診室測(cè)量時(shí)血壓不高，但在家中測(cè)量血壓時(shí)，或做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓卻升高了，這種現(xiàn)象稱(chēng)為隱蔽性高血壓，容易被漏診。

另外還有一部分老年患者存在嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致利用袖帶法測(cè)量的血壓高于真實(shí)的動(dòng)脈內(nèi)血壓，為假性高血壓，容易誤診。此外，老年人繼發(fā)性高血壓也較常見(jiàn)，容易被誤診。

本文由基層高血壓管理辦公室醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師張海波進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院供稿

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