動畫制作《如何找到可靠的醫(yī)生》健康知識科普動畫宣傳片:
一旦生病了,大家都想找到最合適的醫(yī)生尋醫(yī)問藥,以求安心。這點可以理解,因為即使經(jīng)過醫(yī)學培訓和統(tǒng)一考核,醫(yī)生間的診療水平差別還是挺大的,庸醫(yī)誤人的事并不少見。正因如此,門診中老專家、科主任成了患者心中的“香餑餑”,一號難求。為了迎合大眾的需要,一些醫(yī)生、醫(yī)院排名應運而生,成為很多病人的就醫(yī)“風向標”。其實,這些做法有點想當然了。怎樣才能找到一名可靠的醫(yī)生?我想談談自己的思考。
醫(yī)生排名不必當真
美國很少有??漆t(yī)生排名,即使一些雜志搞過“最佳醫(yī)生”排名,也不太靠譜,多帶有廣告性質。因為醫(yī)生排名,條件非常難選。
先說外科醫(yī)生,如果排名的話,或許應該比較“手術成功率”和“并發(fā)癥概率”。實際上,這兩個指標不能一概而論。一些外科醫(yī)生收的病人年邁體弱、病情嚴重,手術風險和并發(fā)癥概率都會增高;有的外科醫(yī)生也許只收年輕健壯的患者,手術成功概率就會很高。兩者直接比較,顯然是不公平的。
內科醫(yī)生的比較就更難了。很多時候,醫(yī)生診斷正確與否或用藥是否有效,不是一時半會兒能看出來的。病人本身也有很多因素可能影響療效,除了個體基因差別,還涉及是否遵醫(yī)囑用藥,有沒有其他疾病或環(huán)境因素影響,很難比較。
相對來說,醫(yī)院排名有些參考價值,但跟大學排名一樣:前五和前一百,肯定有差距;但前五和前十、前二十的區(qū)別就很難說了。醫(yī)院排名的參考條件比較復雜,不僅包括醫(yī)院各項安全指標,比如病人住院感染情況、醫(yī)院一些硬件指標,還包括一些“軟指標”,比如病人滿意度。
病人滿意度是個很復雜的指標。診療過程中,以病人為中心,為病人考慮更多,無可厚非。但如果把“讓病人高興和滿意”作為考核指標,有時可能會起反作用。研究表明,病人滿意度越高,醫(yī)療支出越大,病人死亡率越高。細想一下,這也可以理解。因為很多時候,病人想要的并不一定是醫(yī)生覺得最好的方案。如果醫(yī)生被“病人滿意度”所束縛,在無法說服患者的情況下,為了“讓病人滿意”,醫(yī)生可能妥協(xié),按照病人的意愿去做,結果可能并不是最好的。比如,一名產婦雖然沒有剖腹產的指征,但強烈要求剖腹產,醫(yī)生可能為了自保和使其滿意,放棄專業(yè)上的堅持。所以說,找醫(yī)生時,醫(yī)生排名看看就行了,不必當真;醫(yī)院排名可以參考,但不絕對。
就醫(yī)常見三個誤區(qū)
很多人看病愛找老大夫、科主任、科研專家等,理由是他們經(jīng)驗豐富。的確,經(jīng)驗非常重要,但大家對此應有理性認識,避免以下三個誤區(qū)。
誤區(qū)1:年紀越大的醫(yī)生越好。醫(yī)生年齡和水平?jīng)]有直接關系,甚至有研究表明,醫(yī)生工作年數(shù)和臨床水平成反比。臨床知識更新迭代很快,年紀大的醫(yī)生如果不能跟上知識的更新,那么經(jīng)驗代表的可能是“自信地犯同樣的錯誤”,還不自知。我讀醫(yī)學院時,一位教授很坦率地說:“我現(xiàn)在教給你們的知識,5年以后,也許一半就是不全面的或錯誤的了?!币虼?,醫(yī)生一定要不斷學習,了解并研讀最新的文獻和臨床知識,才能成長。有一定臨床經(jīng)驗是重要的,但光看年紀不可取。
誤區(qū)2:職位越高的醫(yī)生越好。有些病人削尖腦袋也要找科主任或其他有行政職位的醫(yī)生看病。殊不知,這些醫(yī)生每天忙的是行政和人事事務,想的是如何讓醫(yī)院有序運營和盈利,往往很長時間沒獨立看過病人,更別說了解最新的醫(yī)學進展和療法了。其實,很多這類醫(yī)生自己也清楚這點,但礙于患者的背景和面子,不好拒絕。于是,他們在診療時只作為一個門面,讓自己的手下制訂和執(zhí)行方案。事實上,只有這樣才更安全。一名醫(yī)生花在臨床上的時間如果低于50%,就很難保證為病人提供高質量的醫(yī)療服務。如果一名醫(yī)生一年半載都沒看過病了,那么秉著對病人負責的態(tài)度,他就不該再看病了。
誤區(qū)3:科研越牛的醫(yī)生越好??蒲袑︶t(yī)學進步來說非常重要,比如成功研發(fā)一個新藥,可能造福千百萬人。但科研無法替代臨床經(jīng)驗和知識。一名用大多數(shù)時間來做科研的醫(yī)生,未必是個會看病的醫(yī)生。因為科研一般鉆研的是非常小而深的問題,而臨床涉及的面要廣太多。如果沒有足夠的時間從事臨床工作,一名長期做科研的醫(yī)生,診療水平是會下降的。
如何找到靠譜的醫(yī)生
對于這個問題,我只有信心分辨出接觸過的醫(yī)生。因為接觸久了,我才知道這名醫(yī)生的真實水平到底怎樣。普通患者可以問一些住院醫(yī)生或正在培訓醫(yī)生的觀點,因為他們天天和上級醫(yī)生一起工作,“老師”的水平他們最了解。如果沒有這些資源,我們還可以從以下幾個方面判斷醫(yī)生是否靠譜。
看醫(yī)生的畢業(yè)院校和培訓背景。特別是看他有沒有在大型教學醫(yī)院的培訓或深造經(jīng)歷。這是一個比較粗略的標準,但有一定參考價值。
看醫(yī)生對病人的態(tài)度。醫(yī)生越有水平,態(tài)度越謙遜,對病人越友善。因為他們深知醫(yī)療的局限性,也明白人無完人,自己不可能什么都知道。有這種認知和態(tài)度,才會有一顆謙遜、謹慎的心。一名自大、態(tài)度傲慢的醫(yī)生,大家千萬要警惕。
看整體醫(yī)療環(huán)境和團隊。尤其是在生重病或需要住院治療時,這一點很重要。因為醫(yī)療不是一名醫(yī)生的單打獨斗,還需要護士、藥劑師、化驗和影像工作人員,甚至保潔人員的配合。如果團隊不行,醫(yī)生一人很難發(fā)揮應有的作用。比如,若是醫(yī)院衛(wèi)生做得不好,患者也許一個病沒看好,又在院內染上了另一個病。
對自己的病要有基本的了解。網(wǎng)上的信息可以看下,但廣告和虛假信息太多,不是最好的方式。有心人可以查閱專業(yè)機構做的醫(yī)學科普。俗話說“久病成醫(yī)”,對自己的疾病多些了解,總不是壞事兒。有條件的話,診療時可以多咨詢幾位醫(yī)生。你會發(fā)現(xiàn),醫(yī)生們的說法可能會有出入,有些是水平問題,有些確實可能不止一種治療方案。就好比你在大街上問路,得到的路線可能有好幾條。多問多了解,才有助于做出較全面的判斷。
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