發(fā)布時間:2019年06月11日
《腺肌癥和巧囊能否一同治療?怎么才能防止復發(fā)?》醫(yī)療科普MG動畫制作腳本
俗話說:“病不由人,禍不單行”。很多人患病往往都不是患了某種單一的病,而是同時存在著合并癥,就好比子宮腺肌癥的患者。常見有腺肌癥合并子宮肌瘤、腺肌癥合并巧克力囊腫等。最近一段時間接觸的病例中,合并巧囊的更多一點。在會診起初,大家都在問,腺肌癥和巧囊能否一同治療?如何避免復發(fā)?聽說,巧囊的癌變率很高,該如何預防?
其實簡單點說,子宮腺肌癥和巧克力囊腫二者同屬于一個家族——子宮內膜異位癥。只是前者病灶組織向下異位到了子宮肌層上;后者是卵巢子宮內膜異位癥,異位內膜在卵巢皮質內生長,周期性出血,以致形成單個或多個囊腫,典型的囊內陳舊性血液形成咖啡色粘稠液體,似巧克力樣。二者的病理是很相似的,而且在臨床上的表現也多有一致,比如痛經、性交疼痛、以及會影響到生育等。但相比于子宮腺肌癥,巧克力囊腫因為復發(fā)率高、癌變可能性稍大,往往使患病者更為恐慌。
子宮腺肌癥與巧囊的“癌變”率,如何防控?
在這個聞“癌”色變的時代,大家可能更關注腺肌癥和巧囊這類病的致癌情況。其實病變也分良性的和惡性的,一般良性的頂多也就是讓人受個罪,還是能夠治愈的,但惡性癌變性質就不一樣了,是對生命的直接威脅。就臨床案例來看,巧囊的癌變率要略高于腺肌癥,但也只有2%,并不算太高,所以腺肌癥或者巧囊患者并不必過于恐慌,但也不能因此就掉以輕心。
巧囊大小4CM-5CM為界限,超過就容易發(fā)生癌變。
我曾經遇到過一位腺肌癥合并巧囊的患者,檢查時發(fā)現她的巧囊已經高達9cm了!問她為什么不早些治療,她說反正也不能根治,復發(fā)率那么高,治了也白治,不如索性讓它長著吧。多么可怕的想法!
很多患者不太了解,以前我們醫(yī)生大多以巧囊5cm為界限,如果其大小超過5cm,就需要手術治療了。但鑒于巧囊種植于卵巢上,各種腫瘤的惡化概率比較高,現在一般以巧囊大小4cm為標準,超過4cm就要引起警惕,小心惡化癌變的發(fā)生!
子宮腺肌癥與巧囊癌變的臨床變現:
巧囊癌變的臨床表現和子宮腺肌癥的差不多,比如:一段時間內巧囊體積突然迅速長大,遠遠超過4cm,或者出現持續(xù)性痛經,月經期外仍然腹痛,并且陰道伴有血塊流出,又或者通過Ca125測試,一段時間內ca125的值突飛猛漲……這些都可能是巧囊惡化癌變的前兆,我們要引起注意,及時就醫(yī)。
如果腺肌癥合并巧囊怎么辦,需要單獨各個進行手術嗎?
完全沒有這個必要,兩者可以同時手術。通過子宮腺肌癥保宮U手術時可以將二者一并去除的。至于去除巧囊時能不能保卵巢、保生育、動左側的還是右側的……就需要看病灶的惡化程度了。一般我們做手術時會用到快速冰凍切片,以此來診斷巧囊病變程度,看是良性還是惡性,檢查過程大概需要30—40分鐘吧,所以我們常常就是先剝除巧囊的病灶組織,送去檢查,然后不耽誤繼續(xù)挖除子宮腺肌癥的病灶組織。二者在手術上沒有任何沖突的,完全可以一并解決。
如何預防腺肌癥與巧囊的術后復發(fā)?
保子宮U手術療法治療子宮腺肌癥術后的復發(fā)率為千分之三,復發(fā)率極低,而且醫(yī)院可以承諾復發(fā)后免費行二次手術,保證患者的根本權益。但巧囊的高復發(fā)率是醫(yī)學界共同的難題,一般能高達49%左右。所以我們要求巧囊手術后的患者需維持藥物治療,主要就是為了降低其復發(fā)率的,術后需使用孕三等藥物半年時間,基本可以將其復發(fā)率降低到18%左右??傊壳白訉m腺肌癥和巧克力囊腫都是常見的婦科病,大家對這種病不需要恐慌,但也不能太大意。平時做好觀察和防范,病情異常時及時就醫(yī),選擇合適的治療方a式即可重返健康。
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