絕經(jīng)太晚也不好

絕經(jīng)太晚也不好：

　　女性其實(shí)是個(gè)矛盾體，絕經(jīng)太早，擔(dān)心過(guò)早衰老；絕經(jīng)了又要補(bǔ)充激素，整天提心吊膽。因此有人很羨慕那些絕經(jīng)晚的女性，號(hào)稱(chēng)“絕經(jīng)晚一年，壽命多三年”，果真如此嗎？

　　2017年1月美國(guó)的《更年期》雜志發(fā)表了一個(gè)研究，將約1.6萬(wàn)名女性分為活到90歲和不到90歲兩組，在修正了種族差異、生活方式和分娩因素后，發(fā)現(xiàn)從初潮到絕經(jīng)超過(guò)40年的女性壽命要比短于33年的女性壽命增加13%。似乎是絕經(jīng)越晚，壽命越長(zhǎng)。但其實(shí)女性何時(shí)初潮（卵巢開(kāi)始啟動(dòng)）、何時(shí)絕經(jīng)（卵巢里卵泡用完耗竭了），是由我們的大腦中的“鬧鐘”決定的，這個(gè)“鬧鐘”主要是由基因決定的，因此絕經(jīng)年齡也是由基因決定的。此外，后天的生活方式、是否有病毒侵害了卵巢、卵巢是否動(dòng)過(guò)手術(shù)等，也會(huì)使絕經(jīng)提前。絕經(jīng)年齡在不同種族是有些差異的，如馬來(lái)西亞45歲，泰國(guó)49.5歲，菲律賓女性47~48歲，中國(guó)50歲，白種人更晚，要54~55歲。到58歲時(shí)，97%的女性已經(jīng)絕經(jīng)。

　　女性絕經(jīng)后除了有潮熱、出汗、睡眠差等常見(jiàn)問(wèn)題外，其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，骨密度會(huì)下降，泌尿生殖道也逐漸萎縮，還會(huì)增加焦慮抑郁等心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以圍絕經(jīng)女性假如沒(méi)有禁忌證的話，建議適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充激素延緩絕經(jīng)，以期減少老年病的發(fā)生。對(duì)于卵巢功能提早減退（40歲以前絕經(jīng)），或過(guò)早絕經(jīng)（40~45歲絕經(jīng)）的女性，假如沒(méi)有禁忌證，至少要補(bǔ)充激素到絕經(jīng)年齡。但由于絕經(jīng)前1~2年卵巢里的卵泡逐漸耗竭完，不是每個(gè)周期都會(huì)有排卵，所以月經(jīng)常是紊亂的。長(zhǎng)期無(wú)排卵的月經(jīng)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜增殖病變的機(jī)會(huì)增加，因此不是絕經(jīng)越晚越好，相反可能導(dǎo)致內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。假如月經(jīng)很不規(guī)律已經(jīng)第3個(gè)周期以上，一定要就醫(yī)，評(píng)估是否是絕經(jīng)前的表現(xiàn)，必要時(shí)用孕激素保護(hù)干預(yù)，防內(nèi)膜增殖癌變。

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