「胰頭十二指腸切除術(shù)」三維手術(shù)動(dòng)畫視頻制作

三維3d動(dòng)畫演示胰頭十二指腸切除術(shù)：

典型的胰十二指腸切除術(shù)治療慢性胰腺炎伴有嚴(yán)重疼痛或其他并發(fā)癥時(shí)適用于以下的情況：慢性胰腺炎病變主要限于胰頭及鉤突部，伴有嚴(yán)重疼痛，胰腺管無明顯擴(kuò)張；胰頭病變，經(jīng)胰管空腸吻合術(shù)后失??；胰腺頭部硬塊合并有膽總管下端梗阻或十二指腸梗阻；胰頭部硬塊經(jīng)活檢冷凍切片檢查雖未發(fā)現(xiàn)癌，但臨床上難于除外癌的可能性，特別是CA199檢查有升高時(shí)；患者能充分合作，可戒除酗酒和停止使用麻醉藥品。

中文名：胰十二指腸切除術(shù)

適應(yīng)證：慢性胰腺炎伴有嚴(yán)重疼痛

禁忌證：胰腺?gòu)浡圆∽?、患者不合?/strong>

就診科室：普外科

術(shù)前準(zhǔn)備

（1）心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。

（2）胸部X線攝片。

（3）提高凝血酶原活動(dòng)度。

（4）糾正常有的低鉀和低鈉等電解質(zhì)紊亂。

（5）靜脈內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血癥。

（6）對(duì)有梗阻性黃疸患者，術(shù)前1周口服膽鹽制劑。

（7）術(shù)前晚服雷尼替丁以降低胃酸。

（8）應(yīng)用預(yù)防性抗生素。

（9）術(shù)前放置胃腸減壓管。

適應(yīng)證

慢性胰腺炎伴有嚴(yán)重疼痛。

禁忌證

1.胰腺?gòu)浡圆∽儭?/p>

2.患者不合作，術(shù)后不能戒除酗酒和停止使用麻醉藥品。

手術(shù)步驟

手術(shù)大體步驟：①同典型的胰十二指腸切除術(shù)。②胰腺空腸吻合可采用套入式胰腺空腸吻合或胰管空腸黏膜對(duì)黏膜吻合，胰管內(nèi)置支撐管引流。③為了減少胰腺空腸吻合后發(fā)生胰瘺，可采用胰管堵塞法。

術(shù)后并發(fā)癥

1.腹腔內(nèi)出血。

2.手術(shù)后消化道出血。

3.胰瘺。

4.膽瘺。

5.胃腸吻合口瘺。

6.腹腔內(nèi)感染。

7.急性腎衰竭。

8.肝功能衰竭。

9.胃潴留。

術(shù)后護(hù)理

1.手術(shù)后患者均應(yīng)住入外科重癥監(jiān)護(hù)病室。

2.保持血壓穩(wěn)定，尿量>1500ml/d，保持電解質(zhì)平衡。

3.確保腎臟灌注。

4.持續(xù)胃腸減壓至胃腸功能恢復(fù)。

5.避免使用有腎毒性的抗生素。

6.術(shù)后2周內(nèi)主要經(jīng)腸道外提供營(yíng)養(yǎng)支持。

7.雷尼替丁靜脈內(nèi)注入預(yù)防潰瘍。

8.胰酶制劑補(bǔ)充治療。

注意事項(xiàng)

膽管及胰管引流可在術(shù)后2～3周時(shí)關(guān)閉，若恢復(fù)順利，可予拔除；若有胰汁漏或膽汁漏并發(fā)癥則應(yīng)繼續(xù)保留。行胰管空腸吻合者，胰管內(nèi)支撐引流管保留4～8周。若膽總管原無擴(kuò)張、管徑很細(xì)，需根據(jù)膽管的管徑和吻合實(shí)施的情況，T形管可保留3～12個(gè)月，以預(yù)防膽腸吻合口后期狹窄。

術(shù)后飲食

術(shù)后2周內(nèi)主要經(jīng)腸道外提供營(yíng)養(yǎng)支持。

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